ABSTRACT
RESUMO Objetivo Analisar como intervenções da equipe multiprofissional promovem a segurança no transporte de pacientes em estado crítico. Método Revisão sistemática de métodos mistos elaborada com as recomendações do Joanna Briggs Institute, seguindo uma abordagem integrada convergente. A pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews e Cochrane Central Register of Controlled Trials, resultando em 107 estudos. Após a remoção de estudos duplicados e a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, 17 estudos foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica, havendo 15 estudos na amostra final. A extração dos dados foi realizada por um instrumento em forma de tabela e sintetizada por meio de análise temática. Resultados A decisão ponderada, o planejamento, a atuação na resolução de problemas e a ação para a melhoria são intervenções que a equipe multiprofissional promove na segurança do transporte de pacientes em estado crítico. Conclusão e implicações para a prática A padronização do transporte (criação de protocolos institucionais, check-list e adequação de equipamentos), a educação permanente e o treinamento de competências na capacitação das equipes fomentam uma cultura de segurança que evita o dano ao paciente. Sugerem-se pesquisas sobre a dimensão subjetiva e a inclusão da família no transporte.
RESUMEN Objetivo Analizar cómo las intervenciones del equipo multidisciplinario promueven la seguridad en el transporte de pacientes en estado crítico. Método Revisión sistemática de métodos mixtos, elaborada según el Instituto Joanna Briggs, siguiendo un enfoque convergente integrado. La investigación se realizó utilizando las bases de datos electrónicas MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews y Cochrane Central Register of Controlled Trials, las cuales generaron 107referencias. Después de eliminar los duplicados y aplicación de criterios de inclusión y exclusión, se evaluó la calidad metodológica de 17 artículos, resultando en 15 artículos como muestra final. La extracción de datos se realizó mediante una herramienta en forma de tabla, y sintetizados mediante análisis temático. Resultados La toma de decisiones reflexivas, la planificación, la acción para la resolución de problemas y la acción para la mejora son intervenciones del equipo multidisciplinario que promueven la seguridad en el transporte de pacientes en estado crítico. Conclusión e implicaciones para la práctica La estandarización del transporte (creación de protocolos institucionales, checklist y adecuación del equipo), la educación continua y el entrenamiento de habilidades en la capacitación de los equipos fomentan una cultura de seguridad que previene daños al paciente. Se sugiere investigar sobre la dimensión subjetiva y la inclusión de la familia en el transporte.
ABSTRACT Aim To analyze how interventions of a multidisciplinary team promote the safe transportation of critically ill patients. Method A systematic mixed-methods review was developed using an integrated convergent approach according to the Joanna Briggs Institute. This study was conducted using MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews, and Cochrane Central Register of Controlled Trials electronic databases, which generated 107 references. After removing duplicates and applying inclusion and exclusion criteria, 17 articles were evaluated for methodological quality, resulting in 15 articles as the final sample. Data extraction was performed using a tool in the form of a table and synthesized through thematic analysis. Results Thoughtful decision, planning, problem-solving action and action for improvement are interventions that the multiprofessional team promotes the safe transportation of critically ill patients. Conclusion and implications for practice The standardization of transport (institutional protocols, a checklist, and equipment adequacy), continuing education, and skills training in the capacitation of teams foster a culture of safety that prevents harm to the patient. Further research is suggested on the subjective dimension and with the family in transportation.
Subject(s)
Humans , Patient Care Team , Transportation of Patients , Clinical Competence , Critical Illness , Patient SafetyABSTRACT
Se presentan los primeros tres pacientes pediátricos helitransportados con traumatismo encéfalo craneano (TEC) grave asistidos en nuestra institución. Se muestra el protocolo de asistencia utilizado en el hospital para la recepción, estabilización y oportuno traslado previa coordinación con sectores públicos y privados de asistencia médica. Se solicita consentimiento informado a los padres para el uso de los datos en actividades científicas y publicaciones.
We present the first three pediatric patients transported by helicopter with severe cranioencephalic trauma assisted at our institution. The assistance protocol used in our Hospital for the reception, stabilization and timely transfer is shown after coordination with public and private health providers. Informed consent was requested from the children's parents for the use of the data in scientific activities and publications.
Apresentamos os três primeiros pacientes pediátricos transportados de helicóptero com traumatismo cranioencefálico grave (TCE) atendidos em nossa instituição. Descrevemos o protocolo de atendimento utilizado em nosso Hospital para o acolhimento, estabilização e transferência oportuna prévia coordenação aos setores público e privado de assistência médica. Solicitamos consentimento informado aos pais para o uso dos dados em atividades e publicações científicas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Air Ambulances/standards , Medical Care , Brain Injuries, Traumatic/therapyABSTRACT
ABSTRACT Objective: To construct and validate an indicator plan for measuring and assessing patient safety in intrahospital transport. Method: Methodological study, developed in three stages, between July 2018 and July 2019. The content validity included the participation of nurses from the State of Bahia and experts from different regions of the country. For data analysis and interpretation, descriptive statistics were used. Results: After a pre-test round and two rounds of expert consultations, using the Delphi technique, the general content validity index that assessed the clarity of the indicators was measured at 1.00 and the representativeness was 0.97. Conclusion: The indicators make a significant contribution to the field of health and nursing, as it constitutes an instrument that will contribute to the professional practice of nurses, to patient safety and will still be viable for the practice of auditing or assessing the intrahospital transport process.
RESUMEN Objetivo: Construir y validar un plan de indicadores para medir y evaluar la seguridad del paciente en el transporte intrahospitalario. Método: Estudio metodológico, desarrollado en tres etapas, entre julio de 2018 y julio de 2019. La validez de contenido incluyó la participación de enfermeros del Estado de Bahía y especialistas de diferentes regiones del país. Para el análisis e interpretación de los datos se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Luego de una ronda de pretest y dos rondas de consulta con especialistas, utilizando la técnica Delphi, se midió el índice de validez de contenido general que evaluó la claridad de los indicadores en 1,00 y un representante de 0,97. Conclusión: Los indicadores hacen un aporte significativo al campo de la salud y enfermería, ya que constituye un instrumento que contribuye a la práctica profesional del enfermero, a la seguridad del paciente y seguirá siendo viable para la práctica de auditorías o planificación del proceso de transporte en el hospital.
RESUMO Objetivo: Construir e validar um plano de indicadores para mensuração e avaliação da segurança do paciente no transporte intra-hospitalar. Método: Estudo metodológico, desenvolvido em três etapas, entre julho de 2018 a julho de 2019. A validade de conteúdo contou com a participação de enfermeiras do Estado da Bahia e experts de diferentes regiões do país. Para análise e interpretação dos dados utilizou-se a estatística descritiva. Resultados: Após uma rodada de pré-teste e duas de consulta a experts, utilizando a técnica Delphi, o índice de validade de conteúdo geral que avaliou a clareza dos indicadores foi aferido em 1.00 e a representatividade foi de 0.97. Conclusão: Os indicadores trazem uma significativa contribuição para o campo da saúde e da enfermagem, pois constitui-se num instrumento que contribuirá para a prática profissional da enfermeira, para segurança do paciente e ainda será viável para prática de auditorias ou avaliações do processo de transporte intra-hospitalar.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo identificar medidas de prevenção da transmissão de COVID-19 para profissionais de saúde do atendimento pré-hospitalar. Métodos revisão integrativa por meio das bases de dados LILACS e BDENF via Biblioteca Virtual em Saúde, CINAHL, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library e SCOPUS. Resultados foram incluídas oito publicações que apresentaram recomendações referentes ao uso de equipamentos de segurança pelos profissionais de saúde e motoristas de ambulâncias e medidas de prevenção do risco de infecção durante procedimentos aéreos invasivos em pacientes suspeitos ou contaminados de COVID-19. Conclusão as medidas preventivas dirigidas aos profissionais do atendimento pré-hospitalar foram: uso adequado de equipamentos de proteção individual e; mudanças no manejo de pacientes suspeitos/contaminados pelo COVID-19 e em procedimentos invasivos ou no transporte desses pacientes. Além disso, é fundamental a limpeza e desinfecção das ambulâncias e seus equipamentos.
ABSTRACT Objective to identify measures to prevent transmission of COVID-19 for prehospital care health care workers. Methods integrative review using LILACS and BDENF databases via the Virtual Health Library, CINAHL, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library, and SCOPUS. Results eight publications were included that presented recommendations regarding the use of safety equipment by healthcare professionals and ambulance drivers and measures to prevent the risk of infection during invasive airborne procedures in suspected or contaminated COVID-19 patients. Conclusion the preventive measures directed to prehospital care professionals were proper use of personal protective equipment and changes in the management of suspected/contaminated patients by COVID-19 and in invasive procedures or transportation of these patients. In addition, it is essential the cleaning and disinfection of the ambulances and their equipment.
Subject(s)
Transportation of Patients , Coronavirus Infections , Prehospital Care , Personal Protective EquipmentABSTRACT
Objetivo: o transporte de crianças gravemente doentes envolve particularidades que aumentam o risco de complicações. O objetivo foi investigar o impacto de complicações registradas durante o transporte na mortalidade geral e na taxa de alta hospitalar. Método: estudo realizado em duas etapas. A primeira foi um estudo transversal, no qual, através de entrevista padronizada, dirigida ao médico que admitiu essas crianças, foram identificadas potenciais complicações ocorridas durante o transporte. Três médicos independentes auditaram esses dados. A segunda etapa foi uma coorte prospectiva onde os pacientes divididos em dois grupos (com e sem complicações no transporte) foram seguidos prospectivamente. Resultados: 143 crianças foram incluídas no estudo. Pelo menos uma complicação durante o transporte foi observada em 74 delas (52%). A complicação mais prevalente foi relacionada a falhas no monitoramento e nos dispositivos (42%). A ocorrência de complicações no transporte foi associada a maior mortalidade hospitalar (Hazard ratio - HR): 5,60; intervalo de confiança de 95% (IC95%): 1,26 - 26,65; p=0,013) e a menor taxa de alta hospitalar (HR: 0,48; IC95%: 0,31 - 0,74; p = 0,0007). Após regressão de Cox para ajuste de fatores de confusão, a presença de complicações permaneceu associada à mortalidade hospitalar (HR: 6,74; IC95%: 1,40 - 32,34); p = 0,017), porém deixou de se associar com a taxa de alta hospitalar (HR: 0,76; IC95%: 0,49 - 1,16; p=0,213). Conclusão: presença de complicações durante o transporte pediátrico foi frequente na região metropolitana de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. A ocorrência de complicações foi um preditor independente de mortalidade hospitalar.
Aims: Transport of critically ill children involves particularities that increase the risk of complications. The objective was to investigate the impact of these complications recorded during transport on overall mortality and hospital discharge rate. Method: Two-step study: the first was a cross-sectional study, in which, through standardized interviews with the doctor who admitted these children, potential complications during transport were identified. Three independent doctors audited this data. The second step was a prospective cohort, where patients divided into two groups (with and without transport complications) were followed prospectively. Results: One hundred and forty-three children were included in the study. At least one complication during transport was observed in 74 of them (52%). The most frequent complication was related to monitoring and device failures (42%). The occurrence of transport complications was associated with higher hospital mortality (Hazard ratio (HR): 5.60; 95% confidence interval (95%CI: 1.26 - 26.65; p = 0.013) and the lowest hospital discharge rate (HR: 0.48; 95%CI: 0.31 - 0.74; p = 0.0007). After Cox regression to adjust for confounding factors, the presence of complications remained associated with hospital mortality (HR: 6.74; 95%CI: 1.40 - 32.34; p = 0.017), but no remained associated with hospital discharge rate (HR: 0.76; 95%CI: 0.49 - 1.16; p = 0.213). Conclusion: The presence of complications during pediatric transport was frequent in metropolitan region of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. The occurrence of complications was an independent predictor for hospital mortality.
Subject(s)
Intensive Care Units, Pediatric , Pediatrics , MedicineABSTRACT
Objetivo: Conhecer os principais riscos relacionados à segurança do paciente no transporte intra-hospitalar. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, que utilizou os descritores: segurança do paciente, Cuidados críticos e transporte intra-hospitalar. Resultados: Analisaramse 12 artigos, todos na língua portuguesa, selecionados nas bases de dados BVS, CAPES e Google Acadêmico, delimitados ao período de 2010 a 2019. Conclusão: A alta incidência de eventos adversos em pacientes críticos durante o transporte intra-hospitalar torna imperativa a criação de protocolos institucionais para auxiliar e padronizar o transporte, minimizando erros e favorecendo uma prática segura.
Subject(s)
Safety Management , Continuity of Patient Care , Accident Prevention , Health FacilitiesABSTRACT
Para a efetivação de um cuidado seguro, é fundamental padronizar ações nas instituições de saúde; a necessidade de transporte do paciente durante o seu internamento, demanda da equipe um bom planejamento para minimizar os riscos. Objetivo: identificar como é realizado o transporte intra/extra-hospitalar de crianças/adolescentes de um hospital pediátrico de Curitiba. Método: estudo observacional descritivo, de abordagem quantitativa. Aplicou-se um check-list ara cada transporte pediátrico observado, totalizando 100 transportes. O estudo evidenciou que 18% dos transportes foram realizados de forma segura, 93% foram planejados e classificados pelo(a) enfermeiro(a) do setor, a equipe de transporte foi definida pelo(a) enfermeiro(a) em 94% dos transportes, e 99% estavam com os equipamentos adequados e com boas condições técnicas. Conclui-se que, abordando a segurança do paciente em prol de uma assistência segura e de qualidade, propõe-se a elaboração de um protocolo institucional de transporte de paciente pediátrico.
Subject(s)
Humans , Transportation of Patients , Nurses, PediatricABSTRACT
Objetivo: descrever o planejamento do transporte inter-hospitalar de recém-nascido crítico em ambulância sob o olhar dos profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Medologia: estudo descritivo, qualitativo, realizado em um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de um município do interior do Ceará, de novembro a dezembro de 2014. Foram entrevistados 17 trabalhadores (médicos, enfermeiros e condutores de veículos) e as informações submetidas à análise temática de conteúdo. Resultados: a categoria Estrutura para execução do transporte neonatal discorre sobre os equipamentos, materiais e veículo e a intitulada Planejamento da segurança na execução do transporte neonatal destaca a comunicação entre as equipes, checagem dos materiais e veículo, o aquecimento da incubadora, o planejamento do deslocamento e a qualificação dos profissionais. Conclusão: para otimizar o planejamento do transporte neonatal em ambulância há necessidade de ampliação de ações e recursos estruturais para se dispensar um transporte seguro e eficaz. (AU)
Objective: to describe the planning of inter-hospital transportation of critically ill newborns in ambulance in the perspective of the professionals of the Mobile Emergency Care Service. Methodology: it was a descriptive qualitative study conducted in a Mobile Emergency Care Service of a municipality in the interior of Ceará, Brazil, from November to December 2014. Seventeen workers (physicians, nurses, and drivers) were interviewed and data was submitted to thematic content analysis. Results: the category Structure for performing neonatal transportation addresses the equipment, materials, and vehicle and the one entitled Safety planning in performing neonatal transportation highlights the communication among the teams, verification of materials and vehicle, heating the incubator, planning the displacement, and qualification of professionals. Conclusion: to optimize the planning of neonatal transportation by ambulance, it is necessary to expand the actions and structural resources to ensure a safe and effective transportation. (AU)
Objetivo: describir la planificación del transporte inter-hospitalario de recién nacido crítico en ambulancia bajo la mirada de los profesionales del Servicio de Atención Móvil de Urgencia. Metodología: estudio descriptivo, cualitativo, realizado en un Servicio de Atención Móvil de Urgencia de un municipio del interior del Ceará, de noviembre a diciembre de 2014. Fueron entrevistados 17 trabajadores (médicos, enfermeros y conductores de vehículos), cuyas informaciones fueron sometidas al análisis temático de contenidos. Resultados: la categoría Estructura para ejecución del transporte neonatal discurre sobre los equipos, materiales y vehículos; y Planificación de la seguridad en la ejecución del transporte neonatal destaca la comunicación entre los equipos, el chequeo de los materiales y vehículo, calentamiento de la incubadora, planificación del desplazamiento y la cualificación de los profesionales. Conclusión: para optimizar la planificación del transporte neonatal en ambulancia, hay necesidad de ampliación de acciones y recursos estructurales para dispensarse un transporte seguro y eficaz. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Ambulances , Transportation of Patients , Qualitative Research , Emergency Medical ServicesABSTRACT
RESUMO Objetivo: Descrever a incidência de eventos clínicos e não clínicos durante o transporte intra-hospitalar de pacientes críticos e analisar os fatores de risco associados. Métodos: Estudo de coorte, com coleta retrospectiva, no período de outubro de 2016 a outubro de 2017, tendo sido analisados todos os transportes intra-hospitalares para fins diagnósticos e terapêuticos em hospital de grande porte, que contava com seis unidades de terapia intensiva adulto, sendo avaliados os eventos adversos e os fatores de risco relacionados. Resultados: No período, foram realizados 1.559 transportes intra-hospitalares, em 1.348 pacientes, com média de idade de 66 ± 17 anos, tempo médio de transporte de 43 ± 34 minutos. Durante o transporte, 19,8% dos pacientes estavam em uso de drogas vasoativas; 13,7% em uso de sedativos e 10,6% estavam sob ventilação mecânica. Eventos clínicos ocorreram em 117 transportes (7,5%) e não clínicos em 125 transportes (8,0%). Falhas de comunicação foram prevalentes, no entanto, aplicando-se análise multivariada, uso de sedativos, noradrenalina e nitroprussiato, e o tempo de transporte maior que 36,5 minutos estiveram associados a eventos adversos clínicos. Uso de dobutamina e tempo de transporte superior a 36,5 minutos estiveram associados a eventos não clínicos. Ao final do transporte, 98,1% dos pacientes apresentaram condições clínicas inalteradas em relação ao seu estado basal. Conclusão: Transportes intra-hospitalares estão relacionados à alta incidência de eventos adversos; o tempo de transporte e a utilização de sedativos e drogas vasoativas estiveram relacionados a esses eventos.
ABSTRACT Objective: To describe the incidence of clinical and non-clinical events during intrahospital transport of critically ill patients and to analyze the associated risk factors. Methods: Cohort study with retrospective data collected from October 2016 to October 2017. All cases of intrahospital transport for diagnostic and therapeutic purposes in a large hospital with six adult intensive care units were analyzed, and the adverse events and related risk factors were evaluated. Results: During the study period, 1,559 intrahospital transports were performed with 1,348 patients, with a mean age of 66 ± 17 years and a mean transport time of 43 ± 34 minutes. During transport, 19.8% of the patients were using vasoactive drugs; 13.7% were under sedation; and 10.6% were under mechanical ventilation. Clinical events occurred in 117 transports (7.5%), and non-clinical events occurred in 125 (8.0%) transports. Communication failures were prevalent; however, the multivariate analysis showed that the use of sedatives, noradrenaline and nitroprusside and a transport time greater than 36.5 minutes were associated with adverse clinical events. The use of dobutamine and a transport time greater than 36.5 minutes were associated with non-clinical events. At the end of transport, 98.1% of the patients presented unchanged clinical conditions compared with baseline. Conclusion: Intrahospital transport is related to a high incidence of adverse events, and transport time and the use of sedatives and vasoactive drugs were related to these events.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Transportation of Patients/methods , Critical Illness , Intensive Care Units , Respiration, Artificial/adverse effects , Respiration, Artificial/statistics & numerical data , Time Factors , Nitroprusside/administration & dosage , Nitroprusside/adverse effects , Norepinephrine/administration & dosage , Norepinephrine/adverse effects , Multivariate Analysis , Retrospective Studies , Risk Factors , Cohort Studies , Hospitals , Hypnotics and Sedatives/administration & dosage , Hypnotics and Sedatives/adverse effects , Middle AgedABSTRACT
Resumen El tiempo total de atención prehospitalaria (APH) es el tiempo que transcurre desde que ingresa la llamada al operador hasta que la ambulancia queda disponible para atender otra emergencia. Esta investigación pretende demostrar que la selección del hospital destino afecta de manera significativa el tiempo total de APH, lo que influye en la supervivencia del paciente que es trasladado y en el tiempo de liberación del recurso (ambulancias). En consecuencia, se propone una técnica de selección de hospital destino que incluye dimensiones relacionadas con el paciente (diagnóstico, especialidad y asegurador) y el hospital (ocupación y cercanía). Se evalúa su desempeño por medio de una simulación de eventos discretos y se concluye que la técnica propuesta obtiene un mejor tiempo de APH en el 73% de los casos estudiados, con una reducción media entre 40 y 80 minutos, en comparación con la técnica más comúnmente usada (selección hospital más cercano).
Abstract Total time of prehospital care (PHC) is the time elapsing from the inbound call up to the moment when the ambulance is available for serve in another emergency event. This research aims to show that selecting the destination hospital impacts significantly the total PHC time, which influences the survival of the patient being transported as well as the time to make the resource available again (the ambulance). Consequently, a technique for selecting the destination hospital is proposed herein including some dimensions related both to the patient (diagnosis, specialty and insurance company) and to the hospital (occupancy and closeness). The performance was evaluated based on a simulation of discrete events. It is concluded that the proposed technique provides a better PHC time in 73% of the studied cases, with a mean decrease between 40 and 80 minutes as compared to the most commonly used technique (selecting the closest hospital).
Resumo O tempo total de atendimento pré-hospitalar (APH) é o tempo decorrente desde que a ligação for feita para o telefonista até a ambulância se disponibilizar para atender outra emergência. Esta pesquisa visa demostrar que a escolha do hospital alvo afeta significativamente o tempo total de APH, o que influi na sobrevida do paciente trasladado e no tempo de liberação do recurso (ambulâncias). Consequentemente, propõe-se uma técnica de escolha de hospital alvo que inclui dimensões relacionadas com paciente (diagnóstico, especialidade e assegurador) e hospital (ocupação e proximidade). Avalia-se o desempenho por meio de simulação de eventos discretos e conclui-se que a técnica proposta obtém melhor tempo de APH em 73% dos casos estudados com redução media entre 40 e 80 minutos, em comparação com a técnica mais comumente usada (escolha hospital mais próximo).
Subject(s)
Humans , Electrocardiography , ST Elevation Myocardial Infarction , Myocardial InfarctionABSTRACT
RESUMO Objetivo: Caracterizar pacientes graves transportados em suporte respiratório ou cardiovascular extracorpóreo. Métodos: Descrição de uma série de 18 casos registrados no Estado de São Paulo. Todos os pacientes foram consecutivamente avaliados por uma equipe multidisciplinar no hospital de origem. Os pacientes foram resgatados, sendo a oxigenação por membrana extracorpórea instalada in loco. Os pacientes foram, então, transportados para os hospitais referenciados já em oxigenação por membrana extracorpórea. Os dados foram recuperados de um banco de dados prospectivamente coletado. Resultados: De 2011 até 2017, 18 pacientes com 29 (25 - 31) anos, SAPS3 de 84 (68 - 92), com principais diagnósticos de leptospirose e influenza A (H1N1) foram transportados no Estado de São Paulo para três hospitais referenciados. Uma distância mediana de 39 (15 - 82) km foi percorrida em cada missão, em um tempo de 360 (308 - 431) minutos. As medianas de um (0 - 2) enfermeiro, três (2 - 3) médicos e um (0 - 1) fisioterapeuta foram necessárias por missão. Dezessete transportes foram realizados por ambulância e um por helicóptero. Existiram intercorrências: em duas ocasiões (11%), houve falha de fornecimento de energia para a bomba e, em duas ocasiões, queda da saturação de oxigênio < 70%. Treze pacientes (72%) sobreviveram para a alta hospitalar. Dos pacientes não sobreviventes, dois tiveram morte encefálica; dois, disfunção de múltiplos órgãos; e um, fibrose pulmonar considerada irreversível. Conclusões: O transporte com suporte extracorpóreo ocorreu sem intercorrências maiores, com uma sobrevida hospitalar alta dos pacientes.
ABSTRACT Objective: To characterize the transport of severely ill patients with extracorporeal respiratory or cardiovascular support. Methods: A series of 18 patients in the state of São Paulo, Brazil is described. All patients were consecutively evaluated by a multidisciplinary team at the hospital of origin. The patients were rescued, and extracorporeal membrane oxygenation support was provided on site. The patients were then transported to referral hospitals for extracorporeal membrane oxygenation support. Data were retrieved from a prospectively collected database. Results: From 2011 to 2017, 18 patients aged 29 (25 - 31) years with a SAPS 3 of 84 (68 - 92) and main primary diagnosis of leptospirosis and influenza A (H1N1) virus were transported to three referral hospitals in São Paulo. A median distance of 39 (15 - 82) km was traveled on each rescue mission during a period of 360 (308 - 431) min. A median of one (0 - 2) nurse, three (2 - 3) physicians, and one (0 - 1) physical therapist was present per rescue. Seventeen rescues were made by ambulance, and one rescue was made by helicopter. The observed complications were interruption in the energy supply to the pump in two cases (11%) and oxygen saturation < 70% in two cases. Thirteen patients (72%) survived and were discharged from the hospital. Among the nonsurvivors, there were two cases of brain death, two cases of multiple organ dysfunction syndrome, and one case of irreversible pulmonary fibrosis. Conclusions: Transportation with extracorporeal support occurred without serious complications, and the hospital survival rate was high.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Extracorporeal Membrane Oxygenation/methods , Ambulances , Transportation of Patients/methods , Air Ambulances , Patient Care Team , Severity of Illness Index , Brazil , Prospective Studies , Databases, Factual , Influenza, Human/therapy , Influenza, Human/epidemiology , Leptospirosis/therapy , Leptospirosis/epidemiologyABSTRACT
Objetivo: identificar os incidentes e eventos adversos no transporte intra-hospitalar em terapia intensiva. Método: estudo descritivo, prospectivo, quantitativo, cuja coleta de dados ocorreu com 103 transportes e envolvendo 100 profissionais de saúde que atuavam em uma unidade de terapia intensiva de um hospital público. Os dados foram obtidos por meio de um roteiro de observação e analisados descritivamente. Resultados: a maioria dos incidentes encontrados foi com equipamentos e os eventos adversos observados foram relativos às alterações fisiológicas. Conclusão: o transporte intra-hospitalar é considerado um procedimento de risco para o paciente, cujas complicações podem ser minimizadas com a elaboração de protocolos institucionais ede capacitações da equipe para realização de um transporte seguro
Objective: to identify incidents and adverse events in intra-hospital intensive care transport. Method: a descriptive, prospective,quantitative study, of which data collection occurred with 103 transports and involving 100 health professionals who worked in anintensive care unit of a public hospital. The data was obtained through an observation script and was analyzed descriptively.Results: the majority of the incidents found were with equipment and the observed adverse events were related to thephysiological alterations. Conclusion: Intra-hospital transportation is considered a risky procedure for the patient, whosecomplications can be minimized through the elaboration of institutional protocols and the team's qualifications to carry out safetransportation
Objetivo: identificar los incidentes y eventos adversos en el transporte intrahospitalario en terapia intensiva. Método: estudiodescriptivo, prospectivo, cuantitativo, cuya recolección de datos ocurrió con 103 transportes e incluyendo 100 profesionales desalud que actuaban en una unidad de terapia intensiva de un hospital público. Los datos fueron obtenidos por medio de un guiónde observación y analizados descriptivamente. Resultados: ocurrieron incidentes y eventos adversos durante la realización deltransporte. La mayoría de los incidentes fueron con equipos y los eventos adversos observados fueron relativos a las alteracionesfisiológicas. Conclusión: el transporte intrahospitalario es considerado un procedimiento de riesgo para el paciente, cuyascomplicaciones pueden ser minimizadas con la elaboración de protocolos institucionales y de capacitaciones del equipo para larealización de un transporte seguro
Subject(s)
Humans , Intensive Care Units , Nursing , Transportation of PatientsABSTRACT
INTRODUÇÃO: O transporte de crianças em ambulâncias terrestres é uma problemática ainda insuficientemente investigada em todo o mundo. Neste contexto pretende-se conhecer as medidas de segurança usadas no transporte de crianças em ambulâncias terrestres e identificar o conhecimento dos profissionais acerca das medidas a adotar para este tipo de transporte. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo quantitativo, exploratório descritivo. A análise das medidas de segurança usadas no transporte de crianças tem por base as recomendações da National Highway Traffic Safety Administration. Aplicado um questionário a 135 enfermeiros e bombeiros/tripulantes de ambulâncias portuguesas baseado em 4 possíveis situações de transporte e abrangendo 5 faixas etárias pediátricas. RESULTADOS: Os profissionais adotam uma grande variedade de medidas de segurança na prática havendo uma diferença significativa entre a forma como transportam as crianças e o modo que consideram ser o ideal. Os resultados da avaliação do transporte situam-se mais próximos dos níveis de segurança aceitáveis do que dos níveis recomendados como ideais. Verifica-se que mulheres, profissionais graduados e enfermeiros de pediatria transportam as crianças em ambulâncias com mais segurança. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: Muitos profissionais desconhecem as possibilidades de transporte seguro para as crianças nem conhecem recomendações para este tipo de transporte. A dispersão apurada na forma como o transporte é efetuado e os resultados obtidos sugerem a necessidade de regulamentação deste transporte, de investimento na formação dos profissionais e de sensibilização das instituições de saúde para a importância do uso de sistemas de retenção para crianças durante o seu transporte
INTRODUCCIÓN: El transporte de niños en ambulancia terrestre es un problema poco investigado en todo el mundo. En este contexto se pretende conocer las medidas de seguridad usadas en el transporte de niños en ambulancias terrestres e identificar el conocimiento de los profesionales acerca de las medidas que se deben adoptar para este tipo de transporte. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio cuantitativo exploratorio y descriptivo. El análisis de las medidas de seguridad usadas en el transporte de niños es basado en las recomendaciones de la National Highway Traffic Administration. Se aplicó un cuestionario a 135 enfermeros y bomberos/tripulación de ambulancias portuguesas basado en 4 posibles situaciones de transporte y abarcando 5 rangos de edad pediátricas. RESULTADOS: Los profesionales adoptan una amplia variedad de medidas de seguridad en la práctica existiendo una diferencia significativa entre la forma como transportan los niños y la forma que consideran ideal. Los resultados de la evaluación del transporte están situados más cerca de los niveles de seguridad aceptables que de los niveles recomendados como ideales. Se verificó que mujeres, profesionales graduados y enfermeros de pediatría transportan los niños en ambulancias con más seguridad. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Muchos profesionales desconocen las posibilidades de transporte seguro para los niños y ni conocen las recomendaciones para este tipo de transporte. La difusión exacta en la forma como el transporte es realizado y los resultados obtenidos sugieren la necesidad de normas para este transporte, invertir en la formación de los profesionales y sensibilización de las instituciones de salud para la importancia del uso de sistemas de retención para niños durante el transporte
INTRODUCTION: Transportation of children on land ambulances is still a problem not sufficiently researched throughout the world. Within this context, we aim to know the safety measures used in the transport of children in terrestrial ambulances and identify the knowledge of professionals on the measures to be adopted for this type of transportation. MATERIALS AND METHODS: This was a quantitative, exploratory descriptive study. The analysis of the safety measures used when transporting children is based on the recommendations of the U.S. National Highway Traffic Safety Administration. A questionnaire was applied to 135 nurses and Portuguese ambulance firefighters / crew based on four possible transport situations and covering five pediatric age groups. RESULTS: Professionals adopt a wide variety of safety measures in practice, with a significant difference between the way they transport children and the way they consider it as ideal. The results of the transport assessment are closer to acceptable levels of safety than levels recommended as ideal. It is verified that women, professional graduates, and pediatric nurses transport children in ambulances more safely. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Many professionals are unaware of the possibilities of safe transportation for children and do not know of any recommendations for this type of transport. The accurate dispersion on how the transport is carried out and the results obtained suggest the need to regulate this transport, invest on the formation of the professionals, and raise awareness of health institutions on the importance of using restraint systems for children during their transport
Subject(s)
Humans , Child , Accidents , Ambulances , Transportation of PatientsABSTRACT
RESUMO Objetivo Verificar a percepção dos profissionais de enfermagem sobre a segurança do paciente durante o transporte intra-hospitalar do paciente internado em unidade de terapia intensiva. Método Estudo descritivo, qualitativo, com participação de 21 profissionais de enfermagem que atuavam em unidade de terapia intensiva de um hospital público na região sul do Brasil. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas em novembro de 2012 e analisados através da análise de conteúdo de Minayo. Resultados Foram evidenciadas três categorias: responsabilidade do profissional de saúde no transporte intra-hospitalar; situação de risco para o paciente no transporte intra-hospitalar; qualidade em estrutura para o transporte intra-hospitalar, revelando preocupação dos profissionais em realizar um transporte seguro. Conclusão Os profissionais de enfermagem têm conhecimento sobre a segurança do paciente durante o transporte intra-hospitalar, porém, há a necessidade de protocolos institucionais e de capacitações para o manejo desta prática, com a finalidade de reduzir ocorrências de eventos adversos.
RESUMEN Objetivo Verificar la percepción de los profesionales de enfermería sobre la seguridad del paciente internado en unidad de terapia intensiva durante el transporte intrahospitalario. Método Estudio descriptivo, cualitativo, con participación de 21 profesionales de enfermería que actuaban en unidad de terapia intensiva de un hospital público en la región sur de Brasil. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas en noviembre de 2012 y analizados a través del análisis de contenido de Minayo. Resultados Fueron evidenciadas tres categorías: responsabilidad del profesional de salud en el transporte intrahospitalario; situación de riesgo para el paciente en el transporte intrahospitalario; calidad en estructura para el transporte intrahospitalario, revelando la preocupación de los profesionales en realizar un transporte seguro. Conclusión Los profesionales de enfermería tienen conocimiento sobre la seguridad del paciente durante el transporte intrahospitalario, pero son necesarios protocolos institucionales y capacitaciones para el manejo de esta práctica con la finalidad de reducir ocurrencias de eventos adversos.
ABSTRACT Objective To verify the perception of the nursing staff about patient´s safety during the intrahospital transport of patients in an intensive care unit. Method Qualitative, descriptive study with the participation of 21 nursing professionals who worked at the intensive care unit of a public hospital in the southern region of Brazil. The data were collected using semi-structured interviews, in November 2012, and analysed using Minayo's content analysis. Results The results led to three main categories: responsibility of the health professional in intra-hospital transport; risk situation for the patient in intra-hospital transport; quality in the structure for intra-hospital transport, revealing the concern of professionals in providing safe transport. Conclusion Although the nursing professionals are aware of the patient safety during intra-hospital transport, there is a need for institutional protocols and training on this practice to reduce the incidence of adverse events.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo: investigar as dificuldades das equipes do Serviço de Atendimento Móvel Urgência para a realização do transporte inter-hospitalar de recém-nascido crítico em ambulância. Método: estudo qualitativo, realizado com 17 profissionais de saúde, dentre médicos, enfermeiros e condutores de veículos atuantes no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de um município do interior do Ceará, no período de novembro a dezembro de 2014. Os dados foram produzidos por meio de entrevista semiestruturada, sendo as entrevistas gravadas. Os dados foram analisados por meio da análise temática de conteúdo. Resultados: as categorias apreendidas foram: escassez de materiais, de equipamentos e de veículos exclusivos para o transporte inter-hospitalar do recém-nascido; conhecimento, prática e treinamento deficientes para assistência ao recém-nascido crítico; e falha na comunicação entre os profissionais e dificuldade para a mobilidade da ambulância em via pública. Conclusão: as dificuldades mencionadas estão atreladas a todos os níveis de gestão e necessitam de um olhar diferenciado para que se garanta assistência de elevado nível de excelência.
RESUMEN Objetivo: investigar las dificultades de los equipos del Servicio de Atendimiento Móvil de Urgencia para la realización del transporte inter-hospitalaria del recién nacido critico en ambulancia. Método: investigación cualitativa, realizado con 17 profesionales de salud, dentro de médicos, enfermeros y conductores de vehículos actuantes en el servicio de Atención Móvil de Urgencias de un municipio del interior de Ceará, en el periodo de noviembre a diciembre de 2014. Los datos fueron producidos por medio de entrevistas semiestructurada, siendo las entrevistas grabadas. Los datos fueron analizados por medio del análisis temático de contenido. Resultados: las categorías aprendidas fueron: escasez de materiales, equipos y vehículos exclusivos para el transporte inter-hospitalario del recién nacido; conocimiento, practica y entrenamiento deficientes para la asistencia al recién nacido crítico; falla en la comunicación entre los profesionales y dificultades para la movilidad de la ambulancia en vía pública. Conclusión: las dificultades mencionadas están relacionadas en todos los niveles de gestión y necesitan de una mirada diferenciada para que se garantice la asistencia con excelencia.
ABSTRACT Objective: to investigate the difficulties of the Emergency Mobile Care Service teams to interhospital transport critical newborn in an ambulance. Method: this is a qualitative study carried out with 17 healthcare professionals, as physicians, nurses and drivers of vehicles working in the Emergency Mobile Care Service of a municipality in the interior of Ceará, from November to December 2014. Semi-structured, recorded interview produced the data, which we analyzed through thematic content analysis. Results: the categories we gathered were shortage of materials, equipment and vehicles exclusive to interhospital transport; knowledge, deficient practice and training to assist critical newborns; and failure to communicate among professionals and difficulty in ambulance mobility on public roads. Conclusion: these difficulties connect to all levels of management and require a differentiated approach in order to guarantee high level of excellence.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant, Newborn , Ambulances , Transportation of Patients , Nursing , Qualitative Research , Emergency Medical ServicesABSTRACT
Resumen Estudio de corte trasversal cuyo objetivo fue identificar presencia de barreras geográficas de acceso a salud y elaborar un inventario de prestadores de salud oral del departamento de Nariño, con información de 64 municipios. Metodología: se desarrolló un sistema de medida de distancia y tiempo, identificando el tiempo de viaje que toma el desplazamiento de un municipio hasta la capital en diferentes medios de transporte. Como determinante de barrera de acceso: tiempo de viaje mayor a cuatro horas y distancia mayor a 25 km. Resultados: se identificaron 305 prestadores públicos, 1062 privados; en salud oral 670 prestadores. Nariño cuenta con primer nivel de atención en todos los municipios, segundo en cuatro y tercero en Pasto. De los 64 municipios tres no tienen barrera de acceso. Conclusiones: el tiempo de viaje y el medio de transporte son determinantes de barrera de acceso a salud, especialmente en las áreas del Pacífico de Nariño.
Abstract A cross-sectional study aimed to identify the existence of geographic barriers to health care and to conduct an inventory of health care institutions in Narino with information from the sixty- four municipalities in the state. Methods: A measurement system was developed to identify the travel time from a municipality to Pasto in different means of transportation. A travel time of more than 4 hours or a distance longer than 25 km were considered access barriers. Results: Narino has 305 providers in public sector, 1062 in private sector; 670 oral health providers was identify. Narino has primary health care providers in the entire state, second level in four and third level only in Pasto. From the 64 municipalities analyzed, 3 did not have access barriers in terms of travel time or distance. Conclusions: The travel time and the means of transportation generate access barriers to health care services in Narino, accentuated in pacific area.
Resumo Estudo transversal teve como objetivo identificar a presença de barreiras geográficas ao acesso à saúde e desenvolver um inventário dos provedores de saúde departamento de Nariño oral, com informações de 64 municípios. Metodologia: Um sistema de medição foi desenvolvido distância e tempo, identificando o tempo de viagem leva o deslocamento de um município à capital em diferentes meios de transporte. Como determinante da barreira de acesso: mais tempo de viagem para quatro horas e superior a 25 km de distância. Resultados: 305 prestadores públicos, privados de 1062 foram identificados; 670 provedores de saúde bucal. Nariño tem primeiro nível de atenção em todos os municípios, quatro segundo e terceiro em Pasto. Dos 64 municípios de três não têm barreira de acesso. Conclusões: o tempo de viagem e os meios de transporte são o acesso barreira decisiva para a saúde, especialmente nas áreas de Nariño Pacífico.
ABSTRACT
Este estudo teve como objetivo conhecer as condições em que se dá o transporte inter-hospitalar de recém-nascidos de alto risco entre o município de origem e o hospital de assistência materno-infantil de Belo Horizonte, Minas Gerais. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva realizada com 35 profissionais de Enfermagem integrantes do transporte neonatal entre 1º novembro de 2014 a 30 de julho de 2015. Constatou-se que o transporte inter-hospitalar de recém-nascidos de risco ocorre com frequência, do interior do Estado de Minas Gerais para Belo Horizonte, confirmando que os municípios identificados não dispõem de recursos humanos e/ou materiais para assisti-los adequadamente, o que é considerado grave pela possibilidade de favorecer a piora clínica do paciente. Recomenda-se aos gestores dos municípios que atentem para as condições necessárias exigidas para o transporte, a fim de minimizar eventos adversos durante o trajeto e para que o recém-nascido seja assistido com qualidade e segurança (AU).
This study aimed to investigate the conditions in which the interhospital transport of high-risk newborns takes place, between their municipality of origin and the Mother and Child Hospital in Belo Horizonte, in the Brazilian State of Minas Gerais. It is an exploratory and descriptive study undertaken with 35 nursing professionals who are members of the neonatal transportteam, between 1st November 2014 and 30th July 2015. It was evidenced that the interhospital transport of at-risk newborns occurs frequently, from the interior of the State of Minas Gerais to Belo Horizonte, confirming that the municipalities identified lack the human and/or material resources to assist them appropriately, which is considered serious due to the possibility of promoting the worsening of the patient's clinical condition. It is recommended to the municipalities' managers that they should be alert to the necessary conditions required for the transport, so as to minimize adverse events during the journey and so that the newborn may be assisted with quality and safety (AU).
Estudio cuyo objetivo fue conocer las condiciones del transporte interhospitalar de recién nacidos de alto riesgo entre el municipio de origenyelhospital de asistencia maternal infantil de Belo Horizonte, Minas Gerais. Es una investigación exploratoria y descriptiva realizada con 35 profesionales de Enfermería integrantes del transporte neonatal entre 1º de noviembre de 2014 y 30 de julio de 2015.Seconstató que el transporte interhospitalar de recién nacidos de riesgo ocurre con frecuencia, del interior del Estado de Minas Gerais para Belo Horizonte, confirmando que los municipios identificados no disponen de recursos humanos y/o materiales para realizar esa asistenciade modo adecuado, lo que es considerado gravea causa de la posibilidad de llevar a un empeoramiento clínico del paciente. Se sugiere a los gestores de los municipios que pongan atenciónalas condiciones necesarias exigidas para el transporte, para minimizar eventos adversos durante el trayectoy para que el recién nacido sea asistido concualidad y seguridad (AU).
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Transportation of Patients , Nursing CareABSTRACT
A remoção rápida e segura de recém-nascidos críticos, nascidos em centros sem recursos, para Unidades de Terapia Intensiva Neonatal por meio de transporte inter-hospitalar é uma das recomendações do Ministério da Saúde para redução da mortalidade neonatal por causas evitáveis. Para isso, faz-se necessário definir estratégias e condutas para a execução de transporte de qualidade. Teve-se por objetivo construir um protocolo para o transporte inter-hospitalar de recém-nascido (RN) em estado crítico de saúde. Estudo metodológico, desenvolvido em duas fases. A primeira constituiu-se de revisão integrativa guiada pela pergunta norteadora: Quais as condutas realizadas para o transporte do RN em estado crítico de saúde, a ser transportado por ambulância, descritas nas publicações científicas? A coleta de dados dessa fase ocorreu no período de maio a outubro de 2014 nas bases de dados LILACS, CINAHL, Web of Science, SCOPUS e portal PubMED por meio do cruzamento dos descritores não controlados newborn transport, neonatal transport, newborn infants, training for newborn transfer nas bases de dados de língua inglesa e os controlados:...
A quick and safe removal of critical newborns, born in centers without resources, is one of the Ministry of Health recommendations to reduce neonatal mortality from preventable causes. For this, it is necessary to define strategies and approaches towards the execution of a quality transportation. The objective was to build a protocol for inter-hospital transport of newborn (NB) in a critical state of health. It is a methodological study, divided in two phases. The first consisted of integrative review guided by the guiding question: What are the conducts performed to transport health critically ill NB, to be transported by ambulance, described in scientific publications? A this stage data collection took place from May to October 2014 in the databases LILACS, CINAHL, Web of Science and Scopus and PubMED portal by crossing the uncontrolled descriptors newborn transport, neonatal transport, newborn infants, training for newborn transfer in English language databases and controlled:...
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Transportation of Patients , Biomedical Technology , Guidelines as TopicABSTRACT
OBJETIVO: identificar as evidências disponíveis quanto às estratégias para reduzir o tempo porta-balão nos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) que necessitam de transporte inter-hospitalar para serviços de hemodinâmica.MÉTODO: trata-se de uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados LILACS e Medline via PubMed no período de janeiro de 2004 a julho de 2014. Das 21 publicações identificadas, nove foram incluídas na amostra.RESULTADOS: as estratégias com melhores resultados na redução do tempo porta-balão foram: eletrocardiograma pré-hospitalar com nível de evidência III, ativação precoce e transferência direta para os centros de hemodinâmica, com nível de evidência IV. Nos estudos que utilizaram essas intervenções, mais de 50% dos pacientes foram reperfundidos em menos de 90 minutos ou com tempo de até 60 minutos.CONCLUSÃO: intervenções para reduzir o tempo porta-balão foram pouco aplicadas isoladamente, sendo evidente a necessidade de estratégias conjuntas e padronizadas em todas as etapas do atendimento ao paciente com IAM.
Objective: to identify the available evidence regarding strategies to reduce door-to-balloon time in patients with acute myocardial infarction(AMI) requiring inter-hospital transport to cardiac lab services. Method: an integrative review of the literature using the LILACS and PubMeddatabases, inclusive of all articles published between January 2005 and March 2015. Of the 21 publications identified, nine were included in the sample. Results: strategies with the best results in reducing door-to-balloon time were: pre-hospital ECG (evidence level III) and early notificationof and direct transfer to reference centers (evidence level IV). In studies using these measures, more than 50% of patients were reperfused within 90 minutes or within 60 minutes. Conclusion: Interventions to reduce door-to-balloon time were infrequently applied alone. Multiple coordinatedand standardized strategies should be used in all phases for the care of AMI patients.
El objetivo del presente estudio fue identificar las evidencias disponibles sobre las estrategias para reducir el tiempo puerta-balón en pacientescon infarto agudo de miocardio (IAM) que requieren transporte interhospitalario para los servicios de hemodinámica. Se trata de una revisión integradora de la literatura en las bases de datos LILACS y PubMed entre enero de 2004 y julio de 2014. De las 21 publicaciones identificadas, nuevefueron incluidos en la muestra. Las estrategias con mejores resultados en la reducción de la puerta-balón fueron el ECG pre hospitalario con nivel de evidencia III, la activación temprana y la transferencia directa a los centros de hemodinámica con nivel de evidencia IV. En los estudios que utilizaron estas intervenciones, más del 50% de los pacientes fueron reperfundidos en menos de 90 minutos o con un tiempo de hasta 60 minutos.Las intervenciones para reducir el tiempo puerta-balón se aplicaron poco en forma aislada, siendo evidente la necesidad de estrategias conjuntasy estandarizadas en todas las etapas de la atención al paciente con IAM.